Prolapso Rectal y Hemorroides

Definicion de Prloapso Rectal

Un prolapso rectal es el colapso parcial o completo del recto, que a veces lleva a que este salga del cuerpo.

Sintomas de prolapso rectal o anal

El sintoma mas aterrador del prolapso rectal es cuando el recto, parte del intestino grueso, protruye por el orificio anal.

Con el prolapso rectal el recto puede no salir para nada, solo salir con los movimientos intestinales o estornudos, o protruir de manera cronica a todo momento.

Los sintomas de la intusucepcion interna como prolapso rectal son la sensacion de llenura, distencion, o incomodidad interna, a medida que el recto se sale de su lugar y cae sobre otros organos internos.

Con el prolapso rectal, se pueden tambien notar dolor intenso y dificulta al defecar, especialmente si el recto se torsiona (giros) durante su colapso al tornarse en un prolapso rectal.

Otras formas de prolapso rectal causan protrusion de parte o todo el recto a traves del esfinter anal.

Otros sintomas del prolapso rectal incluyen el sangrado o secrecion de moco del tejido dañado, perdida de sensacion de deseo de defecar, e incontinencia fecal.

Si el prolapso rectal esta protruyendo, se verá como un calcetin rosado tanto en color como en tamaño.

Causas del Prolapso Rectal

El esfinter anal es en verdad un grupo de musculos relativamente debiles, y no es suficiente para sostener el canal anorrectal por si solo, asi que el canal es normalmente soportado por una serie de musculos y ligamentos.

El prolapso rectal es causado por el debilitamiento progresivo de esos musculos y ligamentos, soltando el recto que se va bajando por gravedad.

Este debilitamiento muscular se asocia con:

Edad avanzada, lo que por lo tanto es causa del prolapso rectal.

Esfuerzo continuo durante los movimientos intestinales debido a estreñimiento o diarrea puede debilitar los musculos y causar prolapso rectal.

El embarazo y el estres del parto pueden debilitar los musculos y causar prolapso rectal.

Cirugias previas pueden tambien debilitar los musculos llevando a un prolapso rectal.

Fibrosis quistica,EPOC, esclerosis multiple, paralisis, o cualquier condicion cronica o actividad que requiere frecuente exploracion o invasion del canal anorrectal puede llevar a debilidad y resultar en prolapso rectal.

Finalmente, el orificio anal no fue diseñado para la penetracion sexual, asi que el sexo anal, siendo una activdad que involucra la invasion de del canal anal, puede llevar a que cedan los musculos, por lo tanto llevando al prolapso rectal.

Tipos de prolapso rectal

Hay tres diferentes tipos de prolapso rectal, empezando con la intusucepcion interna que es cuando el recto se colapsa pero no se sale ni protruye del ano. En este caso, puede caerse sobre otros organos internos y causar incomodidad, una sensacion de presion o distension.

La segunda variedad de prolapso rectal es el prolapso de la mucosa rectal sin la compañia de la pared muscular. La mucosa en si es delgada, y puede incluso rasgarse y dañarse durante este tipo de prolapso rectal.

El tercer tipo y el mas serio de los prolapsos rectales es de todo el grosor, y describe el colapso y protrusion de todas las capas del recto por el esfinter anal.

Diferencias entre Prolapso Rectal y Hemorroides

A diferencia de una hemorroide, el prolapso rectal se asemeja a un calcetin rosado puesto al reves en vez de un bulto mucho mas pequeño de tejido mucoso.

Ademas, el prolapso rectal evolucion de otra manera, empezando con la protrusion solo durante movimientos intestinales, hasta llegar a la protrusion durante estornudos u otras contracciones abdominales, y mas alla a la protrusion durante actividades como caminar y eventualmente llega a ser protrusion cronica donde el recto ya no se retrae en absoluto.

Sin embargo, las hemorroides prolapsadas empiezan por protruir y retraerse por si solas durante movimientos intestinales luego solo se retraen cuando se usa un dedo para empujarlas y finalmente siempre protruyen por el esfinter anal sin importar las veces que se lo empuja para adentro.

Tambien puedes encontrar varias fotos de hemorroides aqui.

Para el tratamiento no quirurgico de las hemorroides, puedes usar ingredientes medicinales en forma de tabletas, cremas o lociones.

Tratamiento del Prolapso Rectal en Niños, Embarazo y despues del parto

Si el prolapso rectal se debe al embarazo, estres del parto, o sucede en niños, el prolapso rectal a menudo se corrige por si solo, asi que un periodo de medicacion y observacion se intentará antes de sugerir una cirugia.

Especificamente:

En niños, los musculos y ligamentos aun no se terminaron de desarrollar por algun motivo, causando un prolapso rectal.  El prolapso rectal normalmente mejorará conforme vaya creciendo el niño.

En caso de embarazo y parto, se liberan hormonas durante el embarazo que hacen que todos los ligamentos y articulaciones se suelten para prepara la pelvis para su estiramiento requerido para el parto. Esta accion de relajarse y soltarse puede llevar al prolapso rectal por si solo o en combinacion con los cambios rapidos en el peso que vienen con el embarazo, y dichos prolapsos rectales probablemente se corregiran solos conforme el cuerpo de la mujer regrese a su estado normal despues del parto.

Cirugia para prolapso rectal

Muchos problemas de prolapso rectal se pueden tratar unicamente con cirugia.

Si bien existen medicamentos que van con la cirugia de prolapso rectal, solo son un mecanismo de apoyo y no pueden reemplazar la necesidad del tratamiento quirurgico. Estos medicamentos suelen ser suavizantes de heces o agentes fibrosos y sirven para reducir el esfuerzo requerido para defecar, lo cual se espera le de al canal rectal un descanso bien merecido.

Dos tipos basicos de cirugia para prolapso rectal

Hay dos tipos basicos de cirugia para el prolapso rectal: abdominal y perineal.

Cirugia Abdominal para Prolapso Rectal

La cirugia abdominal para el prolapso rectal cubre todos los procedimientos quirurgicos que inician con una incision en la pared abdominal para llegar al area rectal mientras el paciente esta bajo efectos de anestesia general.

Este tipo de cirugia para el prolapso rectal es mas traumatica para el cuerpo, y por lo tanto es mas peligrosa, pero tambien es mas efectiva ya que permite que el cirujano tenga un buen acceso al area para reparar las paredes musculares o ligamentos que pueden estar estirados o rotos.

Cirugia Perineal para Prolapso Rectal

La cirugia perineal para el prolapso rectal inicia cerca del esfinter anal, y mucho menos traumatica para el cuerpo en si ya que la incision es mas pequeña y se puede realizar bajo anestesia local.

Sin embargo, debido a la incision mas pequeña y el angulo diferente de la cirugia, es tambien menos efectiva a largo plazo para el arreglo del problema de prolapso rectal.

Cirugia Abdominal o Perineal para el Prolapso Rectal?

Por lo tanto, para el prolapso rectal, la cirugia abdominal suele ser para pacientes mas jovenes, mientras que la cirugia perineal tiende a ser usada mas en personas mayores o en los que tienen otras condiciones que los hacen menos resistentes al procedimiento y trauma de la cirugia abdominal o en los que no toleran anestesia general.

En ambos tipos, sin embargo, la meta es arreglar el problema mecanico de los musculos y ligamentos de apoyo para regresar el recto a su lugar dentro del cuerpo.

Si estas muy debil para cualquier tipo de cirugia, el doctor puede insertar un aro de metal o plastic para sostener el esfinter anal y mantenerlo cerrado para que no haya prolapso, pero esto es solo una medida temporal.

Fase de recuperacion, precauciones, restircciones, tiempo fuera de trabajo, despues de la cirugia de prolapso rectal

La cirugia para prolapso rectal no es nada agradable sin importar que tipo cirugia aceptas tener.

La cirugia de prolapso rectal por via abdominal probable requerirá de una estadia en el hospital de tres a siete dias, mientras que la cirugia perineal tiene una estadia mucho mas corta de dos a tres dias.

Necesitarás bastante apoyo emocional de tus amigos y familiares tanto antes como despues del procedimiento, y probablemente necesitarás bastante apoyo fisico despues tambien.

Podras estar sometido a restricciones dieteticas tanto antes como despues de la cirugia, y necesitas obedecer esas para poder tener el mejor resultado posible.

Ademas, podras estar sometido a restricciones importantes en cuanto a actividades fisicas y especialmente en cuanto a levantar cualqueir tipo de peso.

Talvez te receten antiinflamatorios antes de la cirugia de prolapso rectal para disminuir la probabilidad de hinchazon durante el procedimiento, y probablemente te receten antibioticos y analgesicos despues de la cirugia para tu mayor comodidad y para eliminar las posibilidades de infeccion.

Eligiendo a tu doctor para tu cirugia

Recuerda, si no estas comodo con tu doctor por cualquier motivo, necesitas encontrar otro medico. Ningun doctor tiene derecho de hacerte sentir inferior o tratar tus preocupaciones como trivialidades.

Ademas, cualquier medico debe estar dispuesto a decirte cuantas veces ya ha realizado el procedimiento exitosamente.

Sin embargo, una vez que encuentres tu medico de confianza, asegurate de seguir sus instrucciones al pie de la letra.

Efectos secundarios a largo plazo y pronostico despues de la cirugia de prolapso rectal

El pronostico despues de la cirugia varia muchisimo, dependiendo de muchos factores.

Incontinencia o infeccion son dos posibles efectos secundarios severos de cualquier cirugia en esta area.

Ademas, el estreñimiento es efecto secundario frecuente, que puede o no ceder por si solo despues de la cirugia.

Las probabilidades de recurrencia de prolapso rectal son pocas en pacientes que se someten al procedimiento abdominal, pero existen tanto para los que se someten al procedimiento abdominal y perineal.

Al seguir todas las instruccion pre y post quirurgicas, comiendo dieta rica en fibra, tomando mucho liquido, y tomando fibra o suavizantes de heces si es necesario despues de la cirugia, deberas recuperarte por completo y disfrutar de tu vida normal con calidad.

Investigacion y escritura principal por Loni L. Ice, edicion y escritura adicional por D. S. Urquhart.

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